Eşitmə testi audioloq tərəfindən həyata keçirilən qeyri-invaziv və ağrısız diaqnostik prosedurlar toplusudur. Bu test fərdin aşkar edə biləcəyi səslərin tezliyini və intensivliyini müəyyən edir, eşitmə itkisinin növünü və dərəcəsini dəqiq təyin edir və eşitmə yolu boyunca problemin yerini müəyyənləşdirir.

Eşitmə qiymətləndirilməsi nə vaxt tövsiyə olunur?

• Qavrayış çətinlikləri: Səslərin boğuq eşidilməsi, başqalarından danışıqlarını təkrar etmələrini tez-tez xahiş etmək ("Nə?") və ya televiziya/cihazların səsini qaldırmaq ehtiyacı.
• Tibbən xəbərdar edici əlamətlər: Qulaq çınqısı (tinnitus), qulaqda qəfil tutulma hissi, başgicəllənmə və ya qəfil sensorinevral eşitmə itkisi — təcili və dərhal qiymətləndirmə tələb edir.
• Səs-küyə məruz qalma: Səs-küylü iş mühitlərinə, avadanlıqlara və ya yüksək musiqiyə müntəzəm məruz qalma.
• Ototoksik dərmanların izlənməsi: Daxili qulaqdakı tüklü hüceyrələrə zərər vurduğu bilinən tibbi müalicələrdən keçmək.
• Yaşlıların rutin müayinəsi: 50 yaş və yuxarı şəxslər üçün dövri eşitmə yoxlamaları.
• Eşitmə aparatının seçilməsi və izlənməsi: Aparatın uyğunlaşdırılması üçün dəqiq ölçünün müəyyən edilməsi və davamlı təkmilləşdirilməsi.
• Uşaq tibbi göstərişləri: Yenidoğulmuşların eşitmə skrininqi, nitq və dil gecikməsi, səslərə diqqət yetirməmək və ya təkrarlanan orta qulaq infeksiyaları.

Saf ton audiometriyası (PTA) eşitmə həssaslığını təyin etmək üçün istifadə olunan qızıl standart testdir. Xəstə xüsusi qulaqlıqlar taxaraq səsdən qorunan otaqda əyləşir. Müxtəlif tezliklərdə (təxminən 250 Hz-dən 8000 Hz-ə qədər) fərqli səs səviyyələrində saf tonlar verilir. Xəstə hər dəfə bir ton aşkar etdikdə cavab verir (düyməni basmaqla və ya əlini qaldırmaqla). Test adətən 15-30 dəqiqə çəkir.

Əsas iki test üsulu:

• Hava keçiriciliyi (AC): Tonlar qulaqlıqlar vasitəsilə verilir və tam eşitmə yolu ilə hərəkət edir: xarici qulaq yolu, təbil pərdəsi, sümürcüklər və daxili qulaq.
• Sümük keçiriciliyi (BC): Qulağın arxasına (mastal sümüyünə) kiçik sümük osilatoru yerləşdirilir. Səs titrəyişlərini xarici və orta qulağı ötüb keçərək birbaşa koxleaya (ilbizə) kəllə sümükləri vasitəsilə ötürür.

Hava və sümük keçiriciliyi hədlərini müqayisə etməklə ("hava-sümük boşluğu" adlanan) mütəxəssislər itkinin ötürücü, sensorinevral və ya qarışıq olduğunu dəqiq şəkildə ayırd edirlər.

Eşitmə həddi nədir?

Eşitmə həddi fərdin xüsusi test tezliklərində vaxtın azı 50%-də etibarlı şəkildə aşkar edə bildiyi ən aşağı səs intensivliyini (dB HL ilə ölçülür) təmsil edir.

Audioqram nədir?

Audioqram hər bir qulağın eşitmə hədlərini müstəqil şəkildə qeyd edən standartlaşdırılmış klinik qrafikdir:

• Üfüqi ox (X oxu): Aşağı tondan (250 Hz) yüksək tona (8000 Hz) qədər herslərlə (Hz) tezlik / səs hündürlüyü.
• Şaquli ox (Y oxu): Yuxarıda çox sakit səsdən (-10 dB) aşağıda çox yüksək səsə (120 dB) qədər desibellərlə (dB HL) eşitmə səviyyəsi.

Klinik qeyd: Qrafikdə aşağı nöqtələr zəif eşitmə həssaslığını göstərir. 25 dB və ya ondan aşağı düşən hədlər klinik normal eşitmə diapazonuna aid edilir.

Timpanometriya orta qulağın funksiyasını və təbil pərdəsinin elastikliyini qiymətləndirən obyektiv diaqnostik qiymətləndirmədir. Yumşaq əl zondluq qulaq kanalının girişində sıx möhür yaradır, hava təzyiqində incə dəyişikliklər təqdim edir və təbil pərdəsinin hərəkətini ölçür.

• Prosedur: Hər qulaq üçün təxminən bir dəqiqə çəkir, tamamilə ağrısızdır və heç bir aktiv davranış reaksiyası tələb etmir, bu da körpələr və kiçik uşaqlar üçün ideal edir.
• Nəticələr: Orta qulaq mayeləri (effuziya), təbil pərdəsinin deşilməsi, sümürcüklərin bərkiməsi və ya Evstax borusunun disfunksiyası kimi vəziyyətləri müəyyən edən timpanoqram adlanan diaqnostik qrafik yaradır.
• Akustik refleks testi: Yüksək intensivlikli səsə cavab olaraq stapes əzələsinin yığılmasını qiymətləndirmək üçün tez-tez timpanometriya ilə birlikdə ölçülür, orta qulaq mexanikası və beyin kötüyü eşitmə yolları haqqında məlumat verir.

Saf ton audiometriyası fərdin aşkar edə bildiyi səsləri aşkar edərkən, nitq audiometriyası praktiki ünsiyyətdə danışığın başa düşülməsi və fərqləndirilməsi dərəcəsini təyin edir. Audioloq qulaqlıqlar vasitəsilə standart danışıq sözləri təqdim edir və xəstə onları təkrar edir. Əsas göstəricilərə daxildir:

• Nitqi qəbuletmə həddi (SRT): Xəstənin ikihecalı sözlərin 50%-ni düzgün təkrar edə bildiyi ən aşağı səs səviyyəsi. Saf ton nəticələrinin doğruluğunu yoxlamaq üçün əsas çarpaz yoxlama kimi xidmət edir.
• Sözü fərqləndirmə balı (WRS): Akustik cəvərlənmiş birhecalı sözlərin standart siyahısı rahat və aydın eşidilən səs səviyyəsində təqdim olunur. Nəticələr faizlə hesablanır:
  • 100%-ə yaxın: Əla söz ayrıseçkiliyi və sağlam eşitmə emalı.
  • Aşağı faiz: Koxlear zədələnmə və ya neytral disfunksiya səbəbindən yaranan nitq təhrifini göstərir.

Nitq audiometriyası uyğun eşitmə aparatı texnologiyasının seçilməsində və gücləndirmədən real faydaların proqnozlaşdırılmasında həlledici əhəmiyyət daşıyır.

Hərtərəfli eşitmə hesabatı saf ton hədlərinin məlumatlarını, nitq ayrıseçkiliyini və orta qulaq qiymətləndirmələrini birləşdirir. Birlikdə bu göstəricilər tam eşitmə profilini izah edir:

• Dərəcə və Konfiqurasiya: İtkinin şiddətini (yüngül, orta, ağır, dərin) və tezliklər üzrə enmə modelini müəyyən edir.
• Növ və Problemin Yeri: Xarici/orta qulaq problemlərini (ötürücü) daxili qulaq və ya sinir problemləri (sensorinevral) ilə müqayisə edir.
• Qulaqlararası Asimmetriya: Qulaqlar arasındakı hədlərdə hər hansı bir uyğunsuzluq (məsələn, birdən çox tezlikdə >15 dB) koxlearxarici patologiyaları istisna etmək üçün dərhal həkimə müraciət tələb edir.
• Mümkün Müalicə Planı: Tibbi/cərrahi müdaxilənin zəruri olub- olmadığını, eşitmə aparatlarının və ya koxlear implantların tövsiyə edilib-edilmədiyini və optimal resept parametrlərinin nə olduğunu müəyyənləşdirir.

Klinik qeyd: Audiogram həmişə lisenziyalı audioloq tərəfindən qulaq müayinəsi və xəstənin tibbi tarixi ilə birlikdə şərh edilməlidir, çünki təkcə qrafik əsas tibbi səbəbi müəyyən etmir.