Потеря слуха означает снижение способности воспринимать звуки. В этом состоянии ухо, слуховой нерв или путь передачи звука к мозгу работают неправильно, и некоторые или все звуки становятся тише, непонятнее или вовсе не воспринимаются.

Слух измеряется в децибелах (дБ HL) с помощью теста, называемого аудиометрией. Потеря слуха может варьироваться от легкой до глубокой, затрагивать одно или оба уха и возникать в любом возрасте, от рождения до старости. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1,5 миллиарда человек в мире имеют ту или иную степень потери слуха.

Причины разнообразны:

• Врожденные или ранние этапы жизни: генетические факторы, инфекции во время беременности (например, краснуха, цитомегаловирус), преждевременные роды, тяжелая желтуха новорожденных.
• Возрастные изменения (Пресбиакузис): наиболее частая причина у взрослых; волосковые клетки улитки уха постепенно изнашиваются.
• Громкий звук: длительное воздействие шума (рабочая среда, громкая музыка, наушники) или внезапный очень громкий звук (взрыв).
• Инфекции и жидкость в среднем ухе: особенно у детей.
• Механические проблемы: ушная сера, перфорация барабанной перепонки, отосклероз (окостенение слуховых косточек).
• Ототоксичные препараты: некоторые антибиотики и химиотерапевтические средства. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача.
• Заболевания и травмы: травмы головы, болезнь Меньера, диабет, сосудистые заболевания, вирусные инфекции, опухоли слухового нерва (редко).

• Частая просьба повторить сказанное («Что?», «Повтори»).
• Громкость телевизора выше, чем у окружающих.
• Слышимость звуков без понимания слов, особенно в шумной среде.
• Ощущение, что окружающие говорят «под нос» или невнятно.
• Трудности при разговоре по телефону.
• Сложность при восприятии высоких голосов (женских, детских).
• Неспособность услышать дверной звонок, телефон или пение птиц.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Усталость после длительных разговоров.
• Избегание социальных контактов.
• У детей: отсутствие реакции на звуки, задержка речи, неправильное произношение, трудности с концентрацией в школе.

Если у вас наблюдается несколько из этих признаков, необходимо пройти аудиометрию.

Тип потери слуха зависит от того, какая часть системы нарушена:

Кондуктивная тугоухость

Проблема в наружном или среднем ухе, звук не доходит до внутреннего уха. Причины: ушная сера, инфекции, жидкость за перепонкой, перфорация или отосклероз. Звуки кажутся тише, но при усилении обычно остаются четкими. Часто поддается лечению или хирургии.

Сенсоневральная тугоухость

Проблема во внутреннем ухе (улитке) или слуховом нерве. Самый распространенный тип, вызванный старением, шумом или генетикой. Снижается не только громкость, но и четкость звука. Обычно необратима, но эффективно корректируется слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантацией.

Смешанная тугоухость

Комбинация двух типов; сочетание проблем передачи звука и повреждения нервных структур. Например, человек с возрастной тугоухостью, у которого возникла инфекция среднего уха.

Диагностика: Тип определяется аудиометрией (сравнение воздушной и костной проводимости).

Односторонняя: нарушение слуха в одном ухе, в то время как другое слышит нормально.

Двусторонняя: оба уха поражены. Если потеря примерно одинакова — «симметричная», если разная — «асимметричная».

Различие критично для тактики лечения. Двусторонняя потеря чаще связана с возрастом или шумом. Односторонняя или асимметричная потеря требует обязательного медицинского обследования для исключения инфекций или опухолей.

Степень определяется по результатам аудиометрии (среднее значение в диапазоне важных частот речи 500–4000 Гц). Нормальный слух — до 25 дБ.

• Легкая (26–40 дБ): трудности с тихими звуками и пониманием речи в шуме.
• Средняя (41–55 дБ): сложно понять обычную речь, требуется повторение.
• Средне-тяжелая (56–70 дБ): даже в тишине обычная речь понимается с трудом.
• Тяжелая (71–90 дБ): слышны только очень громкие звуки, без аппарата речь практически не воспринимается.
• Глубокая (более 90 дБ): слышны только очень громкие звуки, часто рекомендуется кохлеарная имплантация.

Примечание: Данная классификация является одной из общепринятых, но восприятие речи индивидуально.

Внезапная сенсоневральная тугоухость — быстрое снижение слуха (обычно на одно ухо) в течение нескольких часов или до 3 дней. Часто человек просыпается с ощущением «заложенности» уха. Может сопровождаться шумом или головокружением.

Причины часто остаются неясными: вирусные инфекции, проблемы с кровообращением и аутоиммунные реакции.

Это неотложное состояние. Лечение (часто кортикостероидами) максимально эффективно в первые дни. Не ждите, что пройдет само!

Зависит от типа:

• Кондуктивная: часто лечится (удаление серы, инфекции, хирургия).
• Сенсоневральная: обычно необратима, но успешно корректируется слуховыми аппаратами или имплантами.

Когда нужны слуховые аппараты?

Когда потеря слуха мешает общению, работе или качеству жизни. Даже легкая степень может быть показанием для аппарата, если есть трудности в общении.

Когда к врачу?

При внезапной, асимметричной потере, боли, выделениях из уха или головокружении.

Важно: Некорректируемая потеря слуха связана с социальной изоляцией и снижением когнитивных способностей.

Здоровое ухо может компенсировать недостаток в тишине, поэтому проблему часто игнорируют. Однако последствия реальны:

• Трудности с локализацией звука.
• Проблемы в шумной среде («эффект тени головы»).
• Повышенная утомляемость при слушании.

Что делать?

• Пройти медицинское обследование.
• При тяжелых степенях (SSD) использовать CROS-системы или костные импланты.
• Поворачиваться здоровым ухом к собеседнику.
• Беречь здоровое ухо от шума.

Слышать и понимать — не одно и то же. Речь состоит из:

1. Гласных: низкие частоты, придают громкость.
2. Согласных: высокие частоты, отвечают за четкость и смысл.

При сенсоневральной потере высокие частоты страдают первыми. Итог: человек слышит звук, но не разбирает слова (путает «кот» и «год»). «Я слышу, но не понимаю» — типичная жалоба.

Только увеличение громкости не решает проблему, так как дело в потере четкости.

Последствия

• Трудности в шуме.
• Проблемы с телефоном.
• Умственное напряжение и усталость.
• Раннее использование слухового аппарата сохраняет когнитивные навыки мозга.