Eşitmə itirilməsi, ətraf mühit və nitq səslərini qəbul etmək qabiliyyətinin azalmasını ifadə edir. Bu, eşitmə yolunun hər hansı bir hissəsi - qulaq, eşitmə siniri və ya beyindəki mərkəzi emal mərkəzi - optimal işləmədikdə baş verir.

Eşitmə həddi klinik olaraq desibellə (dB HL) standart audiometrik testlər vasitəsilə ölçülür. Vəziyyət yüngüldən ağır dərəcəyə qədər dəyişə bilər, bir və ya hər iki qulağa təsir edə bilər və həyatın istənilən mərhələsində baş verə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, dünyada 1,5 milyarddan çox insan müxtəlif dərəcələrdə eşitmə zəifliyindən əziyyət çəkir.

Eşitmənin pisləşməsi bir sıra tibbi və ətraf mühit amillərindən qaynaqlana bilər:

• Anadangəlmə / Erkən həyat: Genetik meyllilik, prenatal infeksiyalar (məsələn, qızılca, CMV), vaxtından əvvəl doğuş və ya ağır yenidoğulmuş sarılığı.
• Yaşla bağlı (Presbiakuzis): Böyüklərdə ən çox yayılmış səbəbdir, zamanla ilbiz qulaqdakı tüklü hüceyrələrin tədricən məhv olması ilə xarakterizə olunur.
is-k-text">

Eşitmənin pisləşməsi bir sıra tibbi və ətraf mühit amillərindən qaynaqlana bilər:

• Anadangəlmə / Erkən həyat: Genetik meyllilik, prenatal infeksiyalar (məsələn, qızılca, CMV), vaxtından əvvəl doğuş və ya ağır yenidoğulmuş sarılığı.
• Yaşla bağlı (Presbiakuzis): Böyüklərdə ən çox yayılmış səbəbdir, zamanla ilbiz qulaqdakı tüklü hüceyrələrin tədricən məhv olması ilə xarakterizə olunur.
• Səs-küyə məruz qalma: Xroniki akustik travma (iş yeri mühiti, yüksək səsli musiqi) və ya qəfil kəskin partlayış travması.
• Orta qulaq patologiyası: Otit və maye yığılması, əsasən pediatrik hallarda müşahidə olunur.
• Mexaniki problemlər: Qulaq kiri, təbil pərdəsinin deşilməsi və ya otoskleroz.
• Ototoksik dərmanlar: Xüsusi antibiotik və kimyaterapiya dərman qrupları.
• Sistemli xəstəliklər və baş travması: Meniere xəstəliyi, ürək-damar xəstəlikləri, diabet, virus infeksiyaları və ya vestibulyar şvannoma (akustik nevroma).

Ümumi klinik təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• Başqalarından dediklərini tez-tez təkrarlamağı xahiş etmək ("Nə dedin?").
• Televizor və ya audio cihazların səsini normaldan daha çox yüksəltmək ehtiyacı.
• Səsləri eşitmək, lakin xüsusilə səs-küylü mühitdə fərqli sözləri ayırd edə bilməmək.
• Başqalarının mızıldandığını və ya aydın danışmadığını hiss etmək.
• Telefon danışıqlarında və yüksək tezlikli səslərdə (qadın və uşaq səsləri) çətinlik çəkmək.
• Qapı zəngi, telefon zəngi və ya təbiət səsləri kimi akustik siqnalları qaçırmaq.
• Davamlı qulaq cingiltisi (tinnitus) və qulaq yorğunluğu.
• Sosial qapanma və qrup qarşılıqlı əlaqələrindən qaçmaq.
• Uşaqlarda: Nitqin gecikməsi, artikulyasiya səhvləri, səsin istiqamətini müəyyən edə bilməmək və ya akademik göstəricilərin aşağı düşməsi.

1. Keçirici (Conductive) Eşitmə İtirilməsi

Xarici və ya orta qulaq vasitəsilə səs ötürülməsi əngəlləndikdə baş verir (məsələn, qulaq kiri, maye, təbil pərdəsinin deşilməsi, otoskleroz). Səs gücləndirildikdən sonra aydınlığını saxlayır və çox vaxt tibbi müdaxilə və ya cərrahiyyə ilə müalicə olunur.

2. Sensorineural Eşitmə İtirilməsi (SNHL)

Daxili qulaq (ilbiz qulaq) və ya vestibulo-koxlear sinirin zədələnməsindən irəli gəlir. Adətən geri dönməzdir, səs səviyyəsinin azalmasına və nitqin aydınlığının pozulmasına səbəb olur. Rəqəmsal eşitmə aparatları və ya koxlear implantlar ilə effektiv şəkildə idarə olunur.

3. Qarışıq Eşitmə İtirilməsi

Həm keçirici, həm də sensorineural komponentləri özündə birləşdirən ikiqat təzahürdür. Tibbi müalicə keçirici baryeri hədəf alır, qalan çatışmazlıqlar isə gücləndirici cihazlarla kompensasiya edilir.

Bir tərəfli: Yalnız bir qulaqla məhdudlaşan eşitmə zəifliyi, digər qulaq normal eşitmə həddinə malikdir.

İki tərəfli: Hər iki qulaqda mövcud olan çatışmazlıq. Simmetrik (hər iki qulaqda bənzər hədlər) və ya Asimmetrik (qulaqlar arasında əhəmiyyətli fərq) olaraq təsnif edilir.

Bu klinik fərq müalicəni diktə edir. İki tərəfli zəifləmə adətən qocalma və ya səs-küyə məruz qalma ilə bağlıdır. Əksinə, bir tərəfli və ya asimmetrik başlanğıc, altda yatan struktur patologiyaları və ya akustik şişləri istisna etmək üçün təcili tibbi araşdırma tələb edir.

Ağırlıq dərəcəsi əsas nitq tezlikləri (500 Hz – 4000 Hz) üzrə Saf Ton Orta göstəricisi (PTA) ilə müəyyən edilir. Normal eşitmə 25 dB HL və ya daha aşağıda olur.

• Yüngül (26 – 40 dB HL): Səssiz səslər və səs-küylü yerlərdə nitqi anlamaq çətinləşir.
• Orta (41 – 55 dB HL): Normal səs səviyyəsindəki nitq tez-tez izah tələb edir.
• Orta-ağır (56 – 70 dB HL): Normal söhbət hətta səssiz otaqlarda belə ciddi şəkildə əngəllənir.
• Ağır (71 – 90 dB HL): Yalnız gücləndirilmiş və ya qışqıraraq deyilən nitq eşidilə bilər; eşitmə aparatları vacibdir.
• Çox ağır (> 90 dB HL): Çox yüksək səslər belə çətinliklə eşidilir; koxlear implantasiya adətən nəzərdən keçirilir.

SSNHL, adətən bir tərəfli olaraq, bir neçə saatdan 72 saata qədər olan müddətdə eşitmə həssaslığının qəfil azalmasıdır. Xəstələr tez-tez qulaqda tıxanma hissi, kəskin cingilti (tinnitus) və ya başgicəllənmə ilə oyanırlar.

Təcili Tibbi Yardım: SSNHL dərhal Qulaq-Burun-Boğaz (QBB) müdaxiləsi tələb edir. İlk bir neçə gün ərzində tətbiq olunan yüksək dozalı kortikosteroid rejimləri ən yüksək bərpa nisbətlərini verir. Tibbi müayinəni gecikdirməyin və evdə müalicə üsullarına güvənməyin.

Müalicə imkanı növündən asılıdır:

• Keçirici: Çox vaxt qulaq kiri təmizlənməsi, antibiotik müalicəsi və ya cərrahi əməliyyatla (timpanoplastika) müalicə olunur.
• Sensorineural: Daxili qulaqdakı tüklü hüceyrələrin itirilməsi qalıcıdır. Bununla belə, qabaqcıl rəqəmsal eşitmə aparatları və implantlar aydınlığı və akustik rahatlığı bərpa edir.

Eşitmə aparatı nə vaxt təyin edilir?

Eşitmə çatışmazlıqları peşəkar, sosial və ya şəxsi həyata mane olduqda və tibbi müalicə imkanları tükəndikdə. Hətta yüngül eşitmə itirilməsi belə, eşitmə gərginliyini azaltmaq üçün gücləndirmə tələb edir.

Qeyd: Müalicə olunmamış eşitmə itirilməsi zamanla idrak zəifləməsi, beyin atrofiyasının sürətlənməsi və depressiv simptomlarla əlaqələndirilir.

Sağlam qulaq sakit şəraitdə idarə edə bilsə də, tərəfli karlıq (SSD) fərqli çatışmazlıqlara səbəb olur:

• Səs lokallaşdırma itkisi (səsin mənbəyini təyin edə bilməmək).
• Baş kölgəsi effekti: zədələnmiş tərəfə yönəlmiş nitqi anlaya bilməmək.
• Akustik mühitlərdə həddindən artıq idrak yorğunluğu.

Reabilitasiya Strategiyaları

Mümkün olduqda standart gücləndirmə, və ya CROS/BiCROS sistemləri, sümük ötürücü cihazlar və ağır SSD halları üçün koxlear implantlar istifadə olunur.

Səs səviyyəsi nitqin idraki ayrı-seçkiliyindən fundamental şəkildə fərqlənir:

1. Saitlər (A, E, İ, O, U): Aşağı tezlikli, akustik enerji və yüksəklik daşıyıcılarıdır.
2. Samitlər (S, Ş, F, T, K): Yüksək tezlikli, nitqin aydınlığı və anlaşılmasını daşıyıcılarıdır.

Sensorineural itirilmə ilk növbədə yüksək tezlikli qəbulu zədələyir. Xəstələr insanların danışdığını eşidir, lakin sözlərin sərhədlərini ayırd edə bilmirlər, bu da ümumi şikayətə səbəb olur: "Səni eşidirəm, amma nə dediyini anlamıram."

Erkən eşitmə aparatı müdaxiləsi beynin eşitmə qabığının emal imkanlarını qoruyur və fonetik tənəzzülün qarşısını alır.